大多数2改型冠心病病变和运动量过重病变有合并症，如高血压、动脉粥样硬化性血脂异常和非酒精性脂肪一组织性肾病，导致残疾和存活叛将降较高。肿胀可加强较高血糖掌控并加强细胞内生理内异常，这也许分别减缓微血管肾硬化和CVD的也许性，并也许带来2改型冠心病的缓解。因此，生活手段的改变，凸夙负热量平衡促进节食是管理工作心血管疾病和2改型冠心病病变的基石。传统文化上，含硫拉伸、含硫较高较高血糖百分比脂肪一组织和脂肪一组织酸度极再加的热量减缓肉类（允许从胺基酸中都进食总热量的10-20%）是2改型冠心病外科手术中都推荐的肉类新方法。都只，ADA在一份共识单层面中都得出结论，脂肪一组织受到限制肉类计划也许为2改型冠心病的管理工作透过考虑的外科手术策略。一项荟萃系统性的结果所列明，较高脂肪一组织肉类可在大概1年内加强2改型冠心病的较高血糖掌控和CVD也许性，即使运动量未夙著变动。都只系统性证明，与传统文化冠心病肉类（CD）相较，6周，减再加脂肪一组织的高蛋白（CRHP）肉类加强了和细胞内生理内，并减缓了肾脏脂肪一组织酸度。然而，较高脂肪一组织肉类在节食之外的临床依赖性基本上难以捉摸，这些肉类并不一定很更容易减缓运动量。因此，本系统性将调查由6周较高热量CRHP与CD肉类抑制的归一化肿胀对生理内肥胖（包括HbA）的因素。这项免费标签的横向RCT包括2改型冠心病，HbA1c 48-97 mmol/mol (6.5-11%)，BBMI>25 kg / m, eGFR<30 ml min - 1 [1.73 m] - 2和仅限于二甲双胍或二肽基肽酶-4 （DPP-4） 抑制剂的降糖外科手术。大多数人被随机分配到6周的热量受到限制较高脂肪一组织高蛋白肉类(CRHP,总热量进食量的百分比[E %]: CH30 / E / F40)或传统文化的冠心病肉类(CD, E %: CH50 / P17 / F33)。采用短时间血样、持续较高血糖监测和磁共振波谱检测较高血糖掌控、细胞内生理内和肾内脂肪一组织。血浆血浆的变动是主要转归;循环和肾内三芳基的变动是次要结果。之后有72名人会被纳入该系统性（示意图1）。各一组近基线特征非常平衡（所列1），除了与CD肉类一组相较，分配到CRHP肉类一组的大多数人中都成人和接受DPP-4抑制剂外科手术的比例更佳。二甲双胍，DDP-4抑制剂和所有已知可减缓细胞内和血压的药物在系统性开始前大概2个月保持稳定，并且在整个系统性过程中都保持不变。1、运动量、生理测量和身体一组分两项干预保护措施仅有使肿胀了5.8公斤（所列2）。脸型、体脂叛将、脂肪一组织密度和无脂肪一组织密度在四一组中都仅有夙著攀升，但肉类之近未夙著相异。热量进食从干预第1周的~7900 kJ/天逐渐攀升到第5周的~6300 kJ/天(即运动量保持周在此之后)(ESM所列1)，四一组肉类之近总体未相异(19[−624,662]kJ/天，p = 0.95)。2、异位脂肪一组织沉积CD和CRHP肉类后，肾脏脂肪一组织酸度分别夙著减缓51%和64%，一组近相异大幅提高临界确定性（−26[−45,0]%，p = 0.051)(所列2)。两种肉类的胰腺脂肪一组织酸度仅有难免攀升，但与CD肉类相较，CRHP肉类的胰腺脂肪一组织酸度夙着较较高（33 [7，65]%，p = 0.010），而尽管肿胀，但两种肉类的肌肉脂肪一组织评分仅有未保持一致。在两个肉类一组中都，VAT和SAT的密度夙著减再加且相似。3、较高血糖掌控和生理内参数四一组肿胀后血浆血浆仅有减缓，且CRHP一组的血浆血浆减缓叛将夙著再加于CD一组(−1.9[−3.5，−0.3]mmol/mol(−0.18[−0.32，−0.03]%)，p =0.018)(所列3，示意图2b)。四一组短时间较高血糖(示意图2c)、激素(示意图2d)、c肽和homa - ir攀升程度大致相同。此外，与CD肉类相较，CRHP肉类将短时间三芳基pH减缓了18（6，29）%（p(示意图2)。短时间NEFA、apoB、apoA-1、总胆、LDL-C、HDL-C和非HDL-CpH的变动在肉类近相似，除NEFA外的所有细胞内参数仅有随肿胀而夙著攀升(所列3和ESM示意图1)。3、CGM与基线习惯性肉类相较，四一组在节食后仅有加强了较高血糖状况（所列3)。然而，CRHP肉类后白昼平仅有和CV的减再加量分别成比例CD肉类−0.8（-1.2，-0.4）mmol/l（p 此外，尽管四一组之近的时近范围未夙着相异，但随机分配到CRHP肉类的大多数人在10.0 mmol / l（−3.5 [−6.4，−0.6]%，p = 0.019）以上花费的时近明夙较再加，并且在3.9 mmol / l（8.1 [2.4，13.9]%，pp = 0.06，分别通过Fisher's Exact测试）。4、预后和依从性保护措施在eGFR (5.3 [2.9, 13.5] ml min - 1 [1.73 m] - 2,p = 0.21)、24天内肾脏总排泄量(28[−4,69]%，p =0.090)或肾脏/肌酐比值(19[−10,58]%，p = 0.23)层面，两种肉类之近未相异(ESM所列6)。 与CD肉类相较，CRHP肉类降较高了每日尿素排泄量（184 [140，229] mmol，p <0.001），与较高的胺基酸进食量一致。各一组近体力活动素质无相异（0 [−27， 37]%， p = 0.99），且与基线素质持平。5、所致事件真相大多数人在基线和第2周，第4周，第5周和第6周的系统性会面时中都被问起任何所致事件真相，并被指示在发生严重影响所致事件真相时与系统性工作人员联系。13名人会（CD 5，CRHP 8）经常出现了轻度水肿的病症，通过进食充分的液体和泻药（CD 2，CRHP 7）来补救，其中都包括一例顽固水肿（CRHP）。其他病症是腹泻中风（CD 2，CRHP 2），食欲不振中风（CD 1，CRHP 2）和疲劳或缺乏热量降较高（CD 0，CRHP 2）。一名人会（CRHP）亲身经历了随着肾脏肌酐降较高而过度出汗的短暂中风，尽管无法确定潜在的针灸原因。尽管CGM确定的时近小于3.9 mmol/l，并且CRHP肉类大多数人的较高较高血糖事件真相量更多，但所有较高较高血糖事件真相仅有无病症，并且未发生ADA判别的严重影响较高较高血糖中风。总之，与CD肉类相较，持续性脂肪一组织受到限制6周持续性加强了较高血糖掌控，并且与CD肉类相较，循环和肾内三芳基素质减缓，超出了节食本身的因素。这些注意到所列明，在节食过程中都，持续性的脂肪一组织受到限制以及随后胺基酸和脂肪一组织的降较高可以持续性加强心血管疾病和2改型冠心病病变的生理内肥胖，大概在短期内是这样。在设计2改型冠心病管理工作的肉类策略时，这也许早先。
原文来源：
Mads N. Thomsen, et al.Dietary carbohydrate restriction augments weight loss-induced improvements in glycaemic control and liver fat in individuals with type 2 diabetes: a randomised controlled trial.
Diabetologia. 2022 Jan 7 : 1–12.doi: 10.1007/s00125-021-05628-8 [Epub ahead of print]
