李斯特菌——这个“黑衣人”有点冷

朱阿姨近几天反复发烧、腹痛，白痴、呼吸困难，甚至浮现了意识不清，被病因为结核病，经过医生的仔细询问及各项检查，最终断定为朱斯特酵母接种，原因竟是朱阿姨喝了雪柜里冷藏已开启的牛奶。很多人对朱斯特酵母接种很陌生，今天我们就都由了解一下。

一、什么是朱斯特酵母？

朱斯特酵母（属：Listeria monocytogenes），又名白血球增生朱斯特酵母，是一种兼性原生动物细酵母，为朱斯特酵母接种的寄生虫。它主要以肉类为病毒感染表现形式，是最致命的食源性寄生虫之一，和其他的细酵母不一样，朱斯特酵母不怕冷，可在3-45度中都求生。因此，朱斯特酵母还有一个外号被称作“雪柜杀手”，它主要亦会废料生乳、黄油、肉及肉制品、蛋黄、蔬菜沙拉、海产、即食饮品等。

朱斯特酵母接种在普通人群中都并可算，多起因于婴幼儿、孕妇、老人、捐血受者及其他免疫移植人群，可以引致婴幼儿尿毒血症、猝死、早产、结核病、小腿接种等，也可以引致有自限性的常以在发烧的胃肠炎。如果免疫缺陷者发生朱斯特酵母接种，其病情严重，病死率高达33%。

二、特点

1.分布广

发挥作用于土壤、陆地（地表水、用水、废水）、真菌、蔬菜等。

2.求生环境可塑性大

能在3-45℃下求生，能在雪柜冷藏室内而亦会生长繁殖。

3.带酵母更高的饮品有

牛奶和乳制品、肉类（特别是肉类）、蔬菜、沙拉、海产、冰淇淋等。

三、临床乏善可陈

1.结核病是本病最常以见的乏善可陈形式。患儿常以乏善可陈炙热、腹痛、白痴、呼吸困难、膝强直、昏迷，白血球增高以粒细胞居多。婴幼儿可在生产时或病者被接种，病者1-3周确诊，主要乏善可陈为拒食、多哭、炙热、关节炎、囟门突出及脑膜刺激征。结核病者多数同时有小腿接种发挥作用，部分患儿可以并发脑尿肿。

2.胎儿经胎盘接种此酵母后，可浮现猝死、胎死宫内。

3.肿瘤接种者可立刻发烧、腹痛、咽痛、膝及下半身肿瘤肿大、胃脾肿大，白血球增高，并有程度不一的白血球增加。

4.自限性胃肠炎多乏善可陈为发烧常以在水或痰、乏力、肌痛等下半身身体虚弱，少于摄入废料肉类24小时左右确诊，症状年中1-3天左右可逐步自行痊愈。接种心内膜、胃脏、胆囊、肌肉等人体器官组织起来时可有也就是说乏善可陈。

四、病因与治疗

本病病因多倚靠病原学依据，通过血人才培养、腰椎穿刺术等取得乳胶化石中都人才培养发现朱斯特酵母可以病因，新近的二代PCR核心技术（NGS）在部分化石人才培养阳性的患儿病因中都亦不可忽视了重要依赖性。多种抗酵母制剂对朱斯特酵母具有抗酵母依赖性，但首选氨苄西林，阿司匹林皮肤病患儿可根据接种部位换用大环内酯类、磺胺类、抗病毒等制剂，美罗培南在体外有抗酵母素，而无需注意的是头孢类抗酵母素对该酵母仅脑膜炎。一般放射治疗不少于2周，结核病患儿放射治疗则在3周以上。

五、公共卫生

朱斯特酵母在熔化至60-70℃后经5-20分钟可杀死，用于70%酒精5分钟也可杀死此酵母。所以，对付朱斯特酵母主要以公共卫生居多：时常以要远离经常以性肉类，比如剩饭剩菜、未经冷却消毒的黄油、长期冷藏的饮品果蔬等。同时要养成良好习惯，认真洗手，生熟分开、肉类更进一步熔化再食用等。

作者：华东师范大学第二教学医院急诊科

裴红红 护理人员 督导

华东师范大学第二教学医院急诊科

党培 护师 撰稿