胸椎小骨巨细胞性病变1由此可知

患者男，32岁。无显著诱因出现右上肢麻木两个月，近10天出现双下肢麻木及无力。体格检查：胸部4坐骨技术水平以下皮肤心里减退，双下肢肌力IV级，内侧巴氏征（+），左侧跟腱折射消失。 药学影像检查：胸胸部椎CT平扫：胸部1坐骨技术水平可见骨盆腹腔，坐骨及左边椎弓均结节吸收摧毁（布1）。胸胸部椎MRI平扫及提高：胸7～胸部1技术水平椎管内肿物，病因椭圆形T1WI等回波（布2）、T2WI近于高回波（布3）、提高椭圆形显著均匀弱化（布4），胸部1坐骨及左边椎弓结节摧毁吸收（布5），邻近脑部显著受压反向，脑部内未见异常回波。 布1 CT平扫：胸部1坐骨及左边椎弓均结节吸收摧毁；布2 T1WI病因椭圆形等回波；布3 T2WI病因椭圆形近于高回波；布4 T1WI提高病因椭圆形显著弱化；布5 T1WI提高轴位显示坐骨结节摧毁 手法术及病理学：全麻下行胸7～胸部1坐骨椎管内病因切除法术，法术中见位于脑部背侧硬膜外，灰红色，血供丰富，光泽软，与脑均界细致。病理学诊断：胸7～胸部1坐骨技术水平椎管内占位，考虑小骨巨细胞病态病因。免疫组化结果：Ki67（+约5%），CD68（+），p63（+）（布6）。 布6 病理学：（HE染色，×100）小骨巨细胞病因 讨论： 小骨的巨细胞病因（giant cell lesion of the small bones，GCLSB）是一种罕见的突起样病因。2013版WHO骨和骨盆分类标准中，将“巨细胞复建病态肉芽肿”更名为“小骨的巨细胞病因”。又称坐骨的小骨巨细胞病态病因较少见，鲜有国内文献报道，对于坐骨的GCLSB，药学影像观感尚待相关文献报道。 本病称做下颌骨，其次为翼状、颅面骨、手、躯等小骨。常见症状为大面积疼痛和脚踝。病理学不同之处主要为梭形母细胞或纤维增生样细胞，核分裂象；还有，无显著的异型病态，还可见散在分布多核巨细胞。均周边见发炎粥，区域内分布多核巨细胞。免疫组化特征为：p63（+），SMA（+）。主要治疗方法为手法术治疗，临床观感极佳。GCLSB的药学影像观感；CT中常以膨胀病态结节摧毁为主，伴骨盆腹腔形成，也可为溶骨病态结节摧毁；MRI中多以T1WI和T2WI观感为低至中等回波，提高追踪椭圆形显著弱化。 单单病因观感为胸部1坐骨及左边椎弓显著结节摧毁及骨盆腹腔，压迫硬膜囊及脑部，提示该病因有来袭病态。又称坐骨内的GCLSB所需与神经鞘突起、孤立病态浆细胞骨髓突起、失智症、转移突起等辨识。GCLSB为罕见的突起样病因，具有大面积来袭病态，又称坐骨的该病因与其他相关病因在药学影像上的辨识比较不方便。在临床工作中，若遇到单一坐骨结节摧毁伴显著弱化的骨盆腹腔，应考虑本病的可能，最终依靠病理学诊断。 重构出处：彭芳,郑光美.女病态盆腔病症弄错为卵巢1例[J].药学药学影像杂志,2018(01):42+105.